El servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital La Fe de Valencia ha resuelto con éxito el que se puede considerar el primer caso de estrechez de la tráquea que dificulta la ventilación normal por Covid-19. El centro destaca que la resolución de esta estenosis traqueal, como se la conoce científicamente, se ha conseguido sin cirugía.
La paciente que lo ha conseguido superar gracias a esta actuación es una niña de 6 años que había sido remitida desde otra comunidad autónoma, como recoge Efe de fuentes del centro hospitalario. Así, explican que esta había llegado porque en Valencia cuentan con un Comité de Vía Aérea Pediátrico. Con él han resuelto este caso mediante la aplicación de una técnica endoscópica que no requiere cirugía.
La relevancia de este descubrimiento radica en la forma en que ha afectado la enfermedad a esta parte del cuerpo. Desde el inicio de la pandemia por SARS-CoV2 se han descrito múltiples afectaciones sistémicas, de las que la del sistema respiratorio es la más frecuente y grave cuando está implicado el pulmón. Esta se considera que es la responsable de la mayor parte de los más de 6,4 millones de fallecimientos por Covid-19, señalan las mismas fuentes.
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"Según la literatura consultada, en la actualidad no se ha descrito ningún caso de afectación traqueal secundaria a infección por SARS-CoV2. En los últimos días, hemos podido tratar a una paciente de 6 años con una estenosis traqueal grave, tras una infección reciente por Covid-19". Así lo explica el doctor Carlos Gutiérrez, jefe de sección de Cirugía Torácica Pediátrica del Servicio de Cirugía Pediátrica de La Fe y presidente del Comité de Vía Aérea Pediátrico.
Cómo llegó
La paciente carecía de antecedentes personales de afectación e instrumentación traqueal y acudió a urgencias con un cuadro de dos meses de evolución, en el que había presentado dificultad respiratoria progresiva junto con estridor grave.
En el hospital se le practicó una exploración endoscópica y encontraron "unas imágenes excepcionales de estenosis traqueal grave", detalla el doctor Gutiérrez. Este explica que la estrechez de la tráquea resulta excepcional en la infancia, cuando el paciente es un niño sano y no tiene antecedentes.
La técnica
Para tratarla, utilizaron "una técnica propia con dilataciones con tubos traqueales de diferentes calibres con una guía óptica" y añadieron corticoides "sistémicos e inhalados, para mejorar la cicatrización y controles de pruebas de función respiratoria, para objetivar el resultado y evitar exploraciones innecesarias", señala.
En la actualidad, la paciente está asintomática. Ahora está pendiente de controles a medio plazo. Recientemente se le ha realizado un control endoscópico que mostraba una tráquea de calibre normal y las pruebas de función respiratoria posdilatación también son normales.
Caso único
En la edad pediátrica los pacientes sanos no presentan una inflamación con obstrucción de la luz traqueal sin antecedentes previos de intubación traqueal, por lo que "la coincidencia en el tiempo con un episodio clínico y analítico de Covid-19 nos sugiere una altísima probabilidad de asociación con la infección por SARS-CoV2", indica el especialista.
"Nos hace pensar que nos encontramos ante el primer caso de estenosis traqueal secundaria a infección por Covid-19 en el mundo tanto en la población pediátrica como adulta", sostiene el doctor. Este precisa que esta afirmación se basa en el análisis de la literatura y en el estudio de este caso realizado por "algunos de los mejores especialistas de Iberoamérica, Estados Unidos y Europa".
En este caso, resuelto con éxito, han participado diferentes profesionales de la Sección de Cirugía Torácica Pediátrica, dependiente del Servicio de Cirugía Pediátrica, y la colaboración de Otorrinolaringología Pediátrica y Anestesia y Reanimación Pediátrica y de los especialistas Juan López Andreu y Santiago Pérez Tarazona, del servicio de Neumología Pediátrica del Hospital La Fe.