Profesionales del Materno Infantil utilizando la ECMO con un paciente.
Una década de la ECMO del Hospital Materno Infantil de Málaga: ha mantenido con vida a casi 100 niños
Durante los últimos 10 años, también se han trasladado 18 pacientes la mayoría de centros de Almería, Marbella y Jaén.
Más información: Un dispositivo patentado en el Hospital de Antequera, incluido en un estudio gubernamental de EE.UU.
La técnica de soporte cardiopulmonar, también conocida como ECMO, llegó al Hospital Materno Infantil en 2014 y desde entonces ha mantenido con vida a pacientes pediátricos con fallo hemodinámico y/o respiratorio muy grave en el que hayan fracasado el resto de medidas terapéuticas.
Desde que esta ECMO comenzó a funcionar hace ya 10 años, se han beneficiado de este soporte dentro del centro sanitario perteneciente al Hospital Regional Universitario de Málaga 99 pacientes.
Cabe señalar que también se han realizado 18 traslados desde centros externos, la mayoría de ellos desde hospitales cercanos: Almería, Marbella o Jaén, aunque se han dado casos de hospitales más lejanos como el de un paciente de Burgos y otro de Badajoz.
La posibilidad de acceso a ECMO debe considerarse como una garantía del principio de igualdad, según el jefe de servicio de cuidados críticos pediátricos del Hospital Materno Infantil de Málaga, Jose Camacho. No obstante, sostiene que dadas las características de la técnica, requiere ser realizada en centros especializados con una serie de requisitos y servicios para mejorar el pronóstico de los pacientes. La comunicación fluida entre centros hospitalarios facilita, tanto las valoraciones de los candidatos como a la búsqueda del momento óptimo del traslado.
“Los programas de transporte interhospitalario son necesarios para garantizar la accesibilidad a la técnica de todos los ciudadanos y proporcionar un tratamiento óptimo independientemente del hospital donde sean asistidos”, remarca Camacho.
La técnica ECMO
Cuando un paciente evoluciona desfavorablemente, puede llegar un momento en que precise soporte con ECMO. Es un momento delicado, en la que la situación de gravedad aumenta si se opta por un traslado por medios convencionales, por lo que la alternativa es el traslado de un equipo que se encargue de implantar la técnica de ECMO en el paciente y trasladarlo al hospital de referencia. A esto se le conoce como Transporte Primario en ECMO.
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El soporte extracorpóreo con membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO) trata de una técnica compleja, que precisa de importantes recursos y de experiencia profesional para su manejo. Estos hechos son aún más relevantes en el campo específico de la pediatría, dado el escaso número de pacientes comparado con los adultos.
El Hospital Materno Infantil de Málaga, representado por Antonio Morales, coordinador del programa ECMO de la UCI de Pediatría, ha participado en el comité redactor de las recomendaciones sobre “Traslado de pacientes en ECMO”, documento de consenso elaborado entre la SEMICYUC y la SECI.
Hasta la fecha, los 18 traslados realizados por la Unidad de ECMO de Málaga (plantilla médica y enfermería de UCI pediátrica, cirugía cardiovascular y perfusión) se han realizado con un sistema voluntario plegado a las condiciones individuales de disponibilidad y con el apoyo del equipo restante para cubrir el trabajo. Esto ha incluido, en el 100% de las ocasiones, sobrepasar el horario establecido de trabajo y, hasta en 6 ocasiones indicar e iniciar el traslado durante una jornada festiva.
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Las primeras experiencias en pacientes pediátricos fueron en Estados Unidos con sistemas de regionalización. En nuestro entorno, el país con mayor experiencia es Suecia donde el transporte primario en ECMO está centralizado en un solo hospital.
En España, el Hospital Doce de Octubre (Madrid) es centro pionero en este tipo de transportes, iniciando el programa de forma voluntaria en 2012 y habiendo realizado hasta la fecha más de 40 transportes. El Hospital Vall d’Hebron (Cataluña) inició el programa en 2019 con 10 transportes primarios hasta la fecha.
Estos dos centros, junto al Hospital Materno Infantil de Málaga, optan a la concesión de Centro de Referencia (CSUR) para el Transporte Primario en ECMO Pediátrico que el Ministerio de Salud convocó en 2024 y que esta en fase de resolución en próximas fechas.
